主刀医生看病，麻醉医生看“你”｜中国麻醉周特别篇
手术前一天，一位穿白大褂的医生走进病房，拿着本子问你：叫什么名字、做什么手术、有没有高血压、吃什么药、张开嘴看看……
你可能心里嘀咕：这些不是早告诉主管医生了吗？怎么又来问一遍？
这位“多此一问”的医生，正是你的麻醉医生。
恰逢中国麻醉周，今年的主题是“生命至重，大医精诚——护生命高质量发展，助健康舒适同行”，带你了解麻醉医生的术前护航工作。
一、他们看病，我看你
主管医生关注的是你的“病”——病灶在哪里、怎么治、怎么切、怎么缝。
麻醉医生关注的是“你”——你的心脏能不能承受、肺功能够不够用、吃着的药会不会影响麻醉、气道好不好插管、有没有过敏风险…
根据《中国麻醉学指南与专家共识》，术前评估是麻醉安全的核心环节，可显著降低围术期不良事件发生率。
二、我在“看”什么？——全方位专业评估
见你之前，我早已研读完你的所有病历资料，完成初步评估。但我需要亲眼见到你、亲自问你一遍，这是国家卫健委及国际麻醉学协会相关麻醉质量控制的强制要求，只为确保信息精准无误。
1.病史、用药与麻醉史
病史：高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、过敏史，每一项都关乎麻醉安全。研究显示，未告知的过敏史是围术期严重不良反应的重要原因之一。
用药：不同类型药物术前调整原则不同，如美托洛尔需持续服用，口服降糖药手术当日晨起停用，抗血小板、抗凝药则需多科会诊权衡血栓与出血风险后决定是否停用。降压药的术前调整细节，我们将在下一期专门详细讲解。
重要提醒：所有用药调整均遵医嘱，切勿自行停药、减药，记不清用药可带药盒就诊。
个人麻醉史（如麻醉后恶心呕吐、过敏等）：会作为用药参考，家族麻醉史尤其是恶性高热家族史，必须提前告知，该疾病可通过术前准备有效预防。
2.气道、心肺、神经与关节功能
气道评估：脖子短粗、小下颌、头颈活动受限、肥胖合并上述特征、严重打鼾，都是困难气道的信号。打鼾严重者多患有睡眠呼吸暂停综合征，对麻醉药的呼吸抑制与镇静效应更敏感，术后呼吸风险更高。
心肺功能：肺功能差者会做屏气、吹气试验，屏气能坚持30秒以上为基本合格，吹气试验可直观判断肺通气功能；心功能看运动耐量——能爬几层楼、走平路是否气喘，是评估心功能最直观的指标。
神经与认知：老年人、脑卒中患者，需记录术前记忆力、肌力、吞咽功能，作为术后对比基线，方便判断术后意识、精神情况是与术前一致，还是麻醉后的暂时反应。
关节活动度：肩周炎、颈椎病、腰椎强直等问题，需提前知晓，避免手术体位造成二次损伤。
腰椎与皮肤（下半身手术重点评估）：若采用椎管内麻醉（半麻），会重点了解腰椎病史，腰椎情况，同时查看穿刺部位皮肤：任何皮疹、感染、破损都是穿刺绝对禁区。若术前已存在下肢麻木或运动异常，务必提前告知，以完善术前神经功能状态记录，便于术后恢复期对照评估。
3.生活习惯
长期吸烟建议术前戒烟2-4周，避免术后肺部感染；长期饮酒需告知医生，便于调整麻醉药剂量。同时，长期熬夜、服用保健品/偏方等情况，这些会影响麻醉药代谢和手术耐受度，也请如实告知。
三、多问一遍，是你的安全保险
看似重复的询问，只因——同一个问题，我们关注的角度不一样。
所以，请你如实告知所有情况，记不清用药可带药盒。
关于麻醉方式，为避免造成过度紧张情绪且受访视时间限制，医生通常不会主动过多细说，但你有任何疑问，都会耐心详细解答，无需顾虑。
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四、访视之后一一你的专属麻醉安全路线图
结合所有评估信息，我会为你拟定专属方案：
1.明确禁食禁饮时间、个性化术前药物调整指令
2.按需安排肺功能、腰椎影像、心脏彩超等补充检查；纠正电解质紊乱、做好术前备血/输血等对症处理。
3.定制适配的麻醉方式，明确术中监测重点及术后镇痛方案。
主刀医生专心治病，我负责守护你。中国麻醉周，致敬每一位默默守护生命的麻醉医生。也感谢每一位愿意把安全交给我们、坦诚相待的你。
科室简介
麻醉科手术室现有医护人员50人，其中麻醉医生12名，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师8人；手术室护士30人，麻醉护士7人。拥有层流手术室7间(百级手术间1间，负压手术间1间，无菌手术间5间)配备中央空调、中心负压吸引吸氧系统、配备进口麻醉机、多功能心电监护仪、靶控输注泵、血气分析仪、加温设备、B超机、可视气管插管、纤维支气管内窥镜、神经刺激仪、进口除颤仪、血液回收机、多功能电动手术床、骨科牵引床、脑科专用手术床、高频电刀、冷光源无影灯、进口高清腹腔镜系统、进口C臂机、钬激光碎石机、进口显微镜、低温等离子消毒机等先进设备。
开展业务技术：
各术科的手术麻醉，参与全院急、危、重病人的抢救工作，术后镇痛、无痛胃肠镜、无痛人流、慢性疼痛、癌症晚期镇痛等业务。开展多项揭阳地区首例技术，如七氟烷小儿吸入麻醉和气体浓度检测、24小时分娩镇痛、全程可视化双腔插管单肺隔离通气麻醉技术、可视喉罩插管全麻技术、麻醉深度监测（BIS），科室已成为全国困难气道管理联盟协作单位。
专家简介
帮扶专家
廖
朝
霞
中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科主治医师，中山大学硕士研究生
技术擅长：
从事麻醉临床工作十余年，擅长婴幼儿、高龄及危重症患者的麻醉管理，以及心胸外科双腔管插管、单肺通气、体外循环等麻醉的管理，擅长B超引导下可视化神经阻滞和动静脉穿刺，对急危重症的急救复苏有较丰富的临床经验。曾发表中文核心期刊及SCI论文多篇。
本院专家
黄
茂
生
麻醉科手术室主任，主任医师
技术擅长：
从事临床麻醉近27年，擅长处理各种急危重症手术的麻醉、彩超联合刺激仪引导下实现精准麻醉以及个性化分娩镇痛和癌痛具有丰富的临床经验。发表国家级、省级论文10余篇。
社会任职：
广东省精准医学应用学会精准麻醉分会委员；
广东省医疗行业协会麻醉医学管理协会委员；
广东省器官医学与技术学会围术期可视化麻醉与器官保护专业委员；
揭阳市医患纠纷调解事故及医疗损害鉴定专家。
刘
勤
勉
麻醉科手术室副主任医师
技术擅长：
从事麻醉近30年，熟练掌握各种穿刺及神经阻滞技术，特殊气管插管困难气道，擅长急救复苏重症监测与治疗。曾在国家级刊物发表论文多篇。
翟
信
英
麻醉科手术室主治医师
技术擅长：
具有十多年的麻醉工作经验，熟练掌握各种神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉等临床麻醉技术；基本掌握呼吸和循环功能的常用监测方法和操作技能；熟练困难气道插管，双腔插管；对小儿、老人及为危重病人的麻醉与急救处理具有丰富的临床经验。
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