警惕隐形杀手,读懂乙肝与肝癌的关联
在我国,肝癌是发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤,因发病隐匿、早期症状不明显,被称为 “沉默的隐形杀手”,一旦出现明显不适多为中晚期,治疗难度陡增。其发病与多种因素相关,其中乙肝病毒感染是核心危险因素,本文将科普肝癌知识,解读乙肝与肝癌的关联,并介绍治疗方式,助力科学预防。

肝癌全称原发性肝癌,区别于其他器官肿瘤转移的继发性肝癌,病理类型主要有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌,其中肝细胞癌占比超90%。肝脏是人体代谢中枢,且无疼痛神经,早期肝癌仅表现为轻微乏力、食欲减退、腹胀等,易被忽视;中晚期则会出现肝区疼痛、黄疸、腹水、体重骤降等症状,治疗效果大打折扣,因此早预防、早筛查尤为重要。

肝癌由遗传、环境、生活习惯等多种因素长期共同引发,其中乙肝病毒感染是最主要危险因素,各核心因素如下:
1.病毒性肝炎感染:头号元凶
病毒性肝炎感染占肝癌发病因素的70% 以上,以乙肝病毒感染最为常见,大家常说的“大三阳”“小三阳”就是乙肝病毒感染的状态。丙肝次之。丁肝病毒需依附乙肝病毒才能复制,合并感染会进一步升高肝癌风险;而甲肝、戊肝多为急性肝炎,极少转为慢性,与肝癌关联较小。
2.乙肝与肝癌:慢性炎症引发的 “三部曲”
乙肝病毒感染诱发肝癌是长期过程,核心为 “乙肝 - 肝硬化 - 肝癌” 三部曲:病毒在肝细胞内复制,引发免疫反应,免疫系统攻击病毒时损伤肝细胞,造成反复的炎症与坏死。肝细胞在不断的 “损伤 - 修复” 中,DNA易发生突变,逐渐形成癌前病变,最终发展为肝癌。
并非所有乙肝患者都会患肝癌,风险主要与三点相关:儿童时期感染易转为慢性,风险更高;未及时治疗、病毒持续复制者,肝硬化和肝癌风险大幅增加;合并丙肝、丁肝感染,或长期饮酒、熬夜等,会加剧肝脏损伤。此外,乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播,母婴传播是我国主要感染途径,未做阻断的新生儿感染后,肝癌风险显著升高。
3.其他常见发病因素
肝硬化是重要癌前病变,无论由乙肝、丙肝,还是酒精性肝病、非酒精性脂肪肝引发,每年肝癌发生率约 2%-4%,失代偿期风险更高。长期大量饮酒会致酒精性肝炎、肝硬化,乙肝患者饮酒会让肝癌风险数倍增加;非酒精性脂肪肝随肥胖、糖尿病高发成为重要诱因,长期发展会引发肝纤维化、肝硬化。
肝癌有家族聚集性,直系亲属患病者,风险比普通人群高2-3 倍,与共同生活习惯、遗传易感性和乙肝家族传播有关。此外,长期食用黄曲霉毒素污染的食物,接触甲醛、亚硝胺等化学物质,或患血色沉着病等,也会增加肝癌风险。

肝癌治疗效果与发现时机紧密相关,早期5年生存率超70%,中晚期不足10%,早筛、早诊、早治是提高生存率的关键,目前已形成综合治疗体系:
手术治疗是早期肝癌首选,包括肝切除术和肝移植术,前者适用于肿瘤小、肝功能好的患者,后者适用于肿瘤小但肝功能严重受损者。局部消融治疗是微创手段,适用于肿瘤直径≤3 厘米、无法或拒绝手术的早期患者,创伤小、恢复快。
介入治疗是中晚期肝癌主要手段,也可作为术后辅助治疗,常用经导管动脉化疗栓塞,通过堵塞肿瘤血管、注入化疗药物控制病情。靶向治疗和免疫治疗为晚期患者带来新希望,靶向药精准攻击肿瘤细胞,免疫治疗激活自身免疫系统对抗肿瘤,能显著延长生存期。对于晚期患者,止痛、营养支持、保肝等支持治疗,可有效缓解痛苦、提升生活质量。

肝癌虽隐匿,但可通过科学方式预防:积极接种乙肝疫苗,乙肝、丙肝患者及时规范治疗并定期复查;养成良好生活习惯,戒烟限酒、控制体重、规律作息,不吃发霉变质食物。
高危人群如乙肝患者、肝硬化患者、肝癌家族史者,建议每6-12个月做肝脏超声和甲胎蛋白检查。乙肝与肝癌虽关联密切,但并非 “乙肝必致肝癌”,做好规范治疗和定期监测,能有效降低患病风险。希望大家重视肝脏健康,做好预防与筛查,肝癌患者也应树立信心,积极配合治疗。


内六区(肿瘤内科、血液科、风湿免疫科)主要负责肿瘤、风湿免疫病、血液病的诊断和综合治疗,是揭西县域内唯一的综合治疗肿瘤性疾病、风湿免疫病、血液病的科室,病区设置25张住院床位及1个日间治疗中心、2个专科门诊(肿瘤内科门诊、风湿免疫和血液科门诊)。医护人员现有5名医生(主任医师1名、副主任医师1名,主治医师2名,住院医师1人)和护士16人(静疗专科护士2人,营养专科护士1人,癌痛专科护士1人等)。
专科诊疗范围:
恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫、内分泌等治疗;晚期肿瘤患者的舒缓治疗、临终关怀、个性化支持对症治疗;癌痛规范化治疗;静脉营养以及中医药治疗。风湿免疫病的常规治疗、生物制剂治疗。血液病的综合治疗。同时开展肿瘤日间治疗、经皮穿刺活检、经皮介入消融、经气管内镜下消融等微创治疗。负责本院多学科诊疗MDT团队建设,开设多学科诊疗、远程院际会诊,以及肿瘤早诊早筛、全程随访等医疗服务。
护理特色:
1.全面实行责任制整体护理,落实优质护理服务,开展临终关怀服务。提高癌症晚期病人生活质量,减轻患者及家属的心理压力等。
2.开展B超引导下的PICC置管。对与需大量输入血管活性药物的危重患者、肿瘤化疗患者、老年慢性病长期输液的患者来说,PICC导管成为患者的重要“生命线”。PICC导管置入后,每周至少进行一次专业维护下可保留1年,避免因反复穿刺给病人带来痛苦。
3.PICC导管门诊介绍:我院PICC门诊拥有用于PICC置管的血管超声系统,使穿刺置管高效安全。PICC门诊开设的治疗项目包括:PICC置管,PICC及各种中心静脉导管的维护(如输液港、手臂港等),各种静脉导管并发症的处理,患者自我维护的指导和宣教。


张 文 莹 内六区主任,副主任医师 技术擅长: 从事内科工作十年余,多次至中山大学孙逸仙纪念医院进修培训,熟练掌握各种内科穿刺、活检等操作技能。1.肿瘤综合管理:实体肿瘤化疗、靶免治疗方案制定及不良反应处理、肿瘤科急重症、癌痛规范化处理及肿瘤患者全程管理;2.血液系统疾病:精于贫血鉴别诊断、白血病早期筛查、血小板减少症全程管理及凝血功能异常诊治;3.风湿免疫疾病:掌握强直性脊柱炎、类风湿关节炎达标治疗、系统性红斑狼疮多学科管理、干燥综合征、肌炎等综合干预等。 社会任职: 广东省基层医药学会风湿病专业委员会第一届常委; 广东省药学会第二届风湿免疫用药专家委员会委员; 揭阳市医学会风湿病学分会第一届委员会委员; 广东省肿瘤康复学会血液分会委员; 任揭阳市助理全科医生培训带教老师,在国内核心期刊上发表多篇文章。 黄 昆 源 内六区副主任医师 技术擅长: 从事内科工作多年,擅长各种急危重症的抢救工作,熟练掌握各种内科常见病、多发病的常规诊疗。 庄 任 达 内六区主治医师 技术擅长: 从事临床工作十年余,擅长各类实体瘤的靶向、化疗、免疫等综合治疗;癌痛的规范化治疗;以及舒缓治疗、个性化支持治疗;擅长包括呼吸系统、免疫系统在内的慢性病全病程管理和中西医结合治疗。熟练掌握呼吸内镜各类操作、经皮穿刺活检和消融等介入治疗、胸腹腔灌注治疗等。 社会任职: 揭阳市医学会肿瘤分会委员; 广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会委员; 广东省临床医学学会精准医疗专业委员会青年委员; 广东省健康科普促进会肺癌分会委员。 李 祥 内六区主治医师 技术擅长: 曾在中山大学肿瘤防治中心完成住院医师规范化培训,擅长呼吸内科诊治、常见恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等)的诊治(包括化疗、靶向、免疫的综合治疗以及晚期姑息治疗等)。2024年中山六院胃肠肿瘤科肠春藤学员。 社会任职: 揭阳市医学会肿瘤分会委员; 中国抗癌协会会员。 张 震 内六区助理医师 技术擅长: 熟练掌握肿瘤内科常见疾病的诊治和处理。 邹 扬 内六区执业医师 技术擅长: 擅长内科常见病、多发病诊断方法和治疗技术,熟练掌握内科急症的紧急处理,能迅速做出判断并采取有效的抢救措施。




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