续上期：县医院中医科主任彭俊铭再谈骨质疏松症的治疗

     为了防止钙流失，我们可以使用骨吸收抑制剂这一类的药物，我们县医院常用的有：1，鲑降钙素注射液。这类药物对骨质疏松伴有胸腰椎骨折（包括陈旧性骨折），合并有明显胸腰部疼痛的患者疗效显著，一个疗程需要使用十二周。2，阿仑膦酸钠片。其能有效降低椎骨、非椎骨和髋骨骨折发生率，一周一片，可长期服用，不良反应发生率低。
      但今天我们重点来说说唑来膦酸注射液，唑来膦酸注射液一年使用一次，一般认为需要连续使用三年，其作用强，疗效持久，使用也较为方便，具有与阿仑膦酸钠片一样可以降低椎体、非椎体骨折风险，能显著改善患者髋部骨密度，并能改善人工关节术后假体松动。一年注射一次，患者依从性高，药效持久,效果确切，减少骨折发生风险显著。研究发现，骨质疏松患者连续使用唑来膦酸治疗三年间显著提高了患者的髋部、腰部和股骨颈处的骨密度。

      好，修好了“电池”我们来谈谈补钙，市场上的钙剂多得淋漓满目，进口的、国产的，几十元到几百元都有，选用自己合适的钙剂并非是价格越高，疗效越好。钙剂的分类一般分为三类：有机钙、无机钙和螯合钙。胃肠功能好，胃酸不缺乏者可选用无机钙类，例如：碳酸钙，市场上有碳酸钙D3片、钙尔奇、盖中盖等，它的优点是含钙量高，适合缺钙较严重的患者，但它的吸收需要胃酸的参与，所以对胃肠功能较差的人，易出现胃胀、嗳气、便秘等不良反应；对于胃肠功能较差，胃酸缺乏者就可采用不需要胃酸参与的有机钙或螯合钙，有机钙的优点是容易溶解，易于吸收，但含钙量低，这对长期或需钙量较大的患者容易造成补钙困难，这类有机钙如：葡萄糖酸钙、柠檬酸钙，而螯合钙市场上的代表是：乐力胶囊。

     维生素D可促进肠道对钙、磷吸收，促进生长和骨骼钙化，有防治骨质疏松的作用，这就是我们常说补钙也要补充维生素D的原因，我们可以通过照射阳光、饮食和药物来获取；其中照射阳光是获得维生素D的重要来源；含维生素D较高的食物如：鱼肝油、蛋黄、鱼肉、香菇等。药物维生素D又分为D2和D3，预防补充以维生素D3为首选。
     中医认为原发性骨质疏松症发生的根本原因是肾虚精亏，近年来中医中药防治骨质疏松症已出现明显的效果，以补肾健脾为主，兼以活血补气、活血化瘀方法，或用针灸等，皆能取得良好疗效，且少有副作用。实验和临床研究也证实补肾壮阳或补肾滋阴等中药可抑制骨的吸收，促进骨形成。    
     综上所诉，一个标准的抗骨质疏松治疗需要：防止钙流失的药物+钙剂+维生素D。必要时结合中药来共同完成，防止钙流失的药物和钙片种类繁多，且市场上很多钙片已经含有维生素D，所以具体的治疗方案应由专业的医生来实施。
     目前我国患骨质疏松的人数已高达6000万，居世界之最，而骨质疏松患者并发骨折者高达10％以上。骨折已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最主要原因之一。所以诊断为骨质疏松症后需要积极的防治，而防更重于治，所以下期我们再来谈谈骨质疏松症的预防。