别让高血糖，给手术惹上“甜蜜的烦恼”——糖尿病患者术前血糖管理

“有糖尿病吗？”

“没有，就是血糖有点高。”

很多人都被查出“血糖高”，但自己不觉得“有糖尿病”，这种情况在手术前尤其常见。甚至还有人认为“糖尿病”是指尿里有糖，跟血里的糖没关系。

今天，我们先把这个概念理清楚，再从麻醉医生的角度，说说为什么 “血糖有点高”对手术麻醉来说，是一件特别值得上心的事。

一、先搞清楚：什么是糖尿病？

根据世界卫生组织（WHO） 和美国糖尿病协会（ADA）2025年指南，糖尿病是通过检测血液中的葡萄糖来诊断的——不是看尿。简单来说：

· 正常空腹血糖：3.9一6.1 mmol/L

· 糖尿病前期（需警惕）：空腹血糖 6.1~7.0 mmol/L，或餐后 2 小时血糖 7.8~11.1 mmol/L

· 糖尿病诊断标准：空腹血糖 ≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

至于“尿里有糖”这种说法，其实是因为血糖太高，肾脏“兜不住”才漏到尿里去了。诊断糖尿病，看的是血里的糖，不是尿里的糖。

二、为什么麻醉医生这么在意你的血糖？

根据中华医学会《成人围手术期血糖监测专家共识》 ，外科手术患者中糖尿病患者比例达到10%~20%，而围手术期高血糖在普通外科患者中的发生率更是高达20%~40%。

当血糖控制不佳时，手术风险就会明显增高：

· 伤口愈合变慢，感染风险增加；

· 术中血压和心率更容易剧烈波动，麻醉医生维持循环稳定的难度增加；

· 麻醉苏醒可能延迟，术后意识恢复变慢；

· 长期高血糖还会影响麻醉药物的代谢和耐受性。

三、术前两个关键指标，请你提前查好

第一个指标：糖化血红蛋白（HbA1c）

简称糖化，它反映的是近3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的核心指标。根据2025年共识，建议所有手术患者在术前检测HbA1c。

术前糖化的理想目标是控制在 8% 以下；若糖化＞8.5%，提示血糖控制不佳，主管医生会联合专科医生强化术前管控。

第二个指标：术前血糖水平

手术当天早晨及术前的血糖建议控制在 4.4—10.0 mmol/L 左右。

四、术前降糖药怎么调整？一一不同类型，调整方式不同

五、手术前，请准备好这5样东西

为了让你更安全、血糖管理更高效，请提前备好：

所有药盒（降糖药、降压药、保健品、中成药）。直接把药盒拿给医生看，不要只说“小白片”。

近1周的血糖记录（如有）。

最近一次的糖化血红蛋白化验单。

低血糖反应史：有没有出现过心慌、手抖、出冷汗、晕倒等。

其他病史：高血压、心脑血管病史、肾病等。

如果手术日期已定，建议在术前1—2周就完成HbA1c检测，给主管医生留出足够的时间进行用药调整和方案规划。

写在最后：你提前做好的准备，是安全最重要的保障

手术麻醉前后，麻醉医生会全程关注你的血糖变化，但你的配合——尤其是如实告知病情、按时按医嘱调药，才是安全的第一步。

术前1—2周，建议尽早到门诊完善血糖和糖化血红蛋白检查。如果病情复杂或血糖波动较大，麻醉医生、外科医生和内分泌科医生会共同为你制定围术期管理方案，你无需因为血糖问题而过度焦虑。

记住：管好血糖，管好药，手术安全才有保障！

（本文为医学科普，具体请遵医嘱。）

麻醉科手术室现有医护人员50人，其中麻醉医生12名，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师8人；手术室护士30人，麻醉护士7人。拥有层流手术室7间(百级手术间1间，负压手术间1间，无菌手术间5间)配备中央空调、中心负压吸引吸氧系统、配备进口麻醉机、多功能心电监护仪、靶控输注泵、血气分析仪、加温设备、B超机、可视气管插管、纤维支气管内窥镜、神经刺激仪、进口除颤仪、血液回收机、多功能电动手术床、骨科牵引床、脑科专用手术床、高频电刀、冷光源无影灯、进口高清腹腔镜系统、进口C臂机、钬激光碎石机、进口显微镜、低温等离子消毒机等先进设备。

开展业务技术：

各术科的手术麻醉，参与全院急、危、重病人的抢救工作，术后镇痛、无痛胃肠镜、无痛人流、慢性疼痛、癌症晚期镇痛等业务。开展多项揭阳地区首例技术，如七氟烷小儿吸入麻醉和气体浓度检测、24小时分娩镇痛、全程可视化双腔插管单肺隔离通气麻醉技术、可视喉罩插管全麻技术、麻醉深度监测（BIS），科室已成为全国困难气道管理联盟协作单位。

本院专家