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授人以渔，赋能基层一一破解麻醉壁垒！中山大学孙逸仙纪念医院廖朝霞专家驻点攻克三大手术难题
在基层医疗，制约外科手术的发展不仅仅是医生的技术，还有“麻醉”的瓶颈。宫腔镜手术中的突发 “水中毒”、嗜铬细胞瘤切除时的 “血压过山车”、食道癌根治术所需的精准单肺通气，这些曾让基层医生望而却步的麻醉难题，迫使患者辗转异地求医。2025年4月，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科廖朝霞专家携先进技术与理念驻点帮扶我院麻醉科，将一个个 “不可能” 变为现实，为基层患者筑起家门口的生命安全防线。
宫腔镜手术中，膨宫液可能通过手术创面大量渗入血液循环，引发稀释性低钠血症，也就是被称为 “隐形洪灾” 的“水中毒”，患者可能瞬间出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，病情凶险至极。 近日，我院手术室里上演了一场紧急生命救援。一台宫腔镜粘膜下肌瘤切除术进行至40分钟时，患者突然出现颜面部水肿，廖朝霞专家凭借敏锐的专业嗅觉，当即判断为可疑“水中毒”，迅速主导抢救。通过听诊发现双肺明显湿啰音，紧急动脉血气分析提示氧合不佳、电解质紊乱、严重代谢性酸中毒。专家团队立即启动规范化抢救流程，予以气管插管机械正压通气，同步开展利尿、激素治疗及内环境、循环、呼吸稳定调控。
经过1小时的精准施救，患者自主呼吸恢复，双肺湿啰音消失，血气提示氧合明显好转，予以拔除气管导管，安返病房。这场实战不仅挽救了患者生命，更给基层医护人员上了生动一课。廖朝霞专家将围术期安全理念与标准化抢救流程完整留在基层，真正实现 “授人以渔”，让基层医生深刻认识到小手术背后的大风险，筑牢麻醉安全防线。
嗜铬细胞瘤被称为 “儿茶酚胺炸弹”，术中触碰肿瘤可能导致血压飙升至250mmHg以上，而肿瘤切除后血压又可能断崖式跌落至休克，麻醉管理如同在生命悬崖边行走。 36岁女性患者因反复胸闷心悸1年余入院，检查确诊为腹膜后异位嗜铬细胞瘤，肿物大小达74*66*80mm，儿茶酚胺分泌指标显著升高。为确保手术安全，廖朝霞专家牵头组织多学科MDT会诊，制定详尽术前准备计划，通过α受体阻滞治疗纠正血容量相对不足，并完善心脏超声、心电图、肺功能等全面脏器功能评估。经过1个月的精心准备，患者血压趋于平稳，但仍有阵发性心悸发作。
手术采用气管插管全身麻醉，构建起 “天网” 般的监测系统：有创动脉压监测捕捉每一次心跳的血压波动，中心静脉压监测精准指导液体治疗，内环境监测实时调节电解质与酸碱平衡，BIS监测保障麻醉深度精准可控。术中，面对肿瘤挤压可能引发的血管 “风暴”，专家团队娴熟运用硝普钠、艾司洛尔等药物精准降压；肿瘤切除后，提前预判并停用降压药、充分扩容，备好去甲肾上腺素等升压药，成功避免血压骤降。
整场手术生命体征平稳，未出现 “过山车” 式波动。廖朝霞专家在实战中向医护人员细致讲解决策逻辑、血管活性药物使用原理及危机处理技巧，诠释了 “外科医生治病，麻醉医生保命” 的深刻内涵，为科室培养了能驾驭高危手术麻醉的专业人才。
食道癌手术是胸外科的大手术，对麻醉要求极高。需要实施肺隔离技术（双腔支气管插管） 实现单肺通气，术中要应对因肺组织压缩、肺内分流、纵隔摆动、肺部基础疾病等可能带来的氧合下降、循环波动等一系列挑战。 廖朝霞专家团队将成熟的胸科麻醉管理体系完整引入基层：在气道管理上，突破传统听诊定位局限，指导基层医生运用可视双腔支气管镜实现双腔管精准定位；在呼吸管理上，系统传授单肺通气期间低氧血症的诊断、鉴别与处理技巧，涵盖双腔管位置调整、呼吸参数调节、吸痰与胀肺等关键细节，实现氧合保障与肺损伤预防的双重目标；在加速术后康复（ERAS）方面，推广 B超引导下椎旁、肋间神经阻滞技术，通过多模式镇痛策略减少阿片类药物使用，降低恶心呕吐、瘙痒等并发症发生率。
通过系统性带教，基层麻醉团队建立起胸科麻醉的科学思维，为后续开展更多复杂胸、腹部大手术奠定了坚实基础，让基层医院的手术能力实现质的飞跃。 从“水中毒”抢救到“血压过山车”驾驭，再到单肺通气精准管理，廖朝霞专家的驻点帮扶不仅攻克了三大高危手术麻醉难题，更实现了疑难麻醉技术的完整传授与基层麻醉团队能力的全面提升。正如廖朝霞专家所言：“我们的目标，是让老乡们在家门口就能享受到舒适、优质、精准的麻醉保障，让复杂棘手的疾病不再需要远走他乡求医。”
 麻醉科手术室现有医护人员50人，其中麻醉医生12名，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师8人；手术室护士30人，麻醉护士8人。拥有层流手术室7间(百级手术间1间，负压手术间1间，无菌手术间5间)配备中央空调、中心负压吸引吸氧系统、配备麻醉机(德格尔5台、迈瑞2台)、多功能心电监护仪、靶控输注泵、血气分析仪、加温设备、B超机、可视气管插管、纤维支气管内窥镜、贝朗神经刺激仪、进口除颤仪、血液回收机、多功能电动手术床、骨科牵引床、脑科专用手术床、高频电刀、冷光源无影灯、德国STORZ高清腹腔镜系统、德国奇目C臂机、钬激光碎石机、进口显微镜、低温等离子消毒机等先进设备。 开展业务技术： 各术科的手术麻醉，参与全院急、危、重病人的抢救工作，术后镇痛、无痛胃肠镜、无痛人流、慢性疼痛、癌症晚期镇痛等业务。开展多项揭阳地区首例技术，如七氟烷小儿吸入麻醉和气体浓度检测、24小时分娩镇痛、全程可视化双腔插管单肺隔离通气麻醉技术、精准可视喉罩插管麻醉通气技术、麻醉深度检测（BIS），科室已成为全国困难气道管理联盟协作单位。
帮扶专家  廖 朝 霞 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科主治医师，中山大学硕士研究生 技术擅长： 从事麻醉临床工作十余年，擅长婴幼儿、高龄及危重症患者的麻醉管理，以及心胸外科双腔管插管、单肺通气、体外循环等麻醉的管理，擅长B超引导下可视化神经阻滞和动静脉穿刺，对急危重症的急救复苏有较丰富的临床经验。曾发表中文核心期刊及SCI论文多篇。 本院专家  黄 茂 生 麻醉科手术室主任，主任医师 技术擅长： 从事临床麻醉近27年，擅长处理各种急危重症手术的麻醉、彩超联合刺激仪引导下实现精准麻醉以及个性化分娩镇痛和癌痛具有丰富的临床经验。发表国家级、省级论文10余篇。 社会任职： 广东省精准医学应用学会精准麻醉分会委员； 广东省医疗行业协会麻醉医学管理协会委员； 广东省器官医学与技术学会围术期可视化麻醉与器官保护专业委员； 揭阳市医患纠纷调解事故及医疗损害鉴定专家。  刘 勤 勉 麻醉科手术室副主任医师 技术擅长： 从事麻醉近30年，熟练掌握各种穿刺及神经阻滞技术，特殊气管插管困难气道，擅长急救复苏重症监测与治疗。曾在国家级刊物发表论文多篇。  翟 信 英 麻醉科手术室主治医师 技术擅长： 具有十多年的麻醉工作经验，熟练掌握各种神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉等临床麻醉技术；基本掌握呼吸和循环功能的常用监测方法和操作技能；熟练困难气道插管，双腔插管；对小儿、老人及为危重病人的麻醉与急救处理具有丰富的临床经验。 🏥 麻醉科手术室位置： 住院综合楼五楼 📞 咨询电话： 0663-5592955 |
