胆大心细“针”本事——超声引导下胆囊穿刺置管术

近日，一位89岁的阿婆因右侧股骨粗隆骨折、右侧尺桡骨骨折治疗后突发右上腹压痛、反跳痛1天来院诊治，CT检查提示：胆囊体积增大，胆囊周围脂肪间隙模糊、密度增高，周围少许水样密度影，考虑急性胆囊炎，情况危急。经普外科和超声科联合会诊，患者无法耐受开腹胆囊切除术及经腹腔镜胆囊切除术，决定为患者行急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。术程顺利，疗效显著，术后患者疼痛即刻缓解，病情平稳。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是一种方便而有效的胆道持续引流减压方法。具有相对微创、准确、便捷的特点。常用于高龄、危重而不宜立即进行外科手术的患者，通过胆囊引流减压达到控制感染，改善肝脏和全身情况的目的，为后期手术创造条件。

（因患者被动体位，增加了操作难度）

什么是超声介入技术呢？

介入超声是指在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。使患者避免了传统外科手术的痛苦，并达到与外科手术相媲美的效果，已经成为微创领域的支撑技术之一。

其优点是在超声设备的实时引导下穿刺，可避免损伤重要毗邻结构，直达病灶进行诊断性或治疗性操作，具有精准、微创、安全、痛苦小、疗效好等优点，符合当代医学的诊疗理念。

目前开展了哪些超声介入项目呢？

目前我院超声科主要开展的超声介入技术主要有：

1.超声引导粗针穿刺组织学活检：

包括乳腺病变、异常淋巴结肿大，肝、肾及周围型肺肿瘤等需明确病变良恶性或病理类型等，可在超声引导下进行穿刺活检，为确定治疗方案提供依据。

2.超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查：

对于检查怀疑甲状腺结节或颈部淋巴结具有恶性可能，可行FNA送病理检查甚至基因检测明确病变良恶性。

3.超声引导穿刺抽吸和置管引流：

包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液、腹腔盆腔脓肿的穿刺抽吸置管引流，以及梗阻性黄疸等时可行超声引导经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，效果立竿见影。

4.超声引导囊肿穿刺硬化治疗：

包括肝脏、肾脏、卵巢等脏器的囊性病变的穿刺抽液硬化治疗，小伤口，效果好，费用低。

超声科简介

揭西县人民医院超声科现有医生7人，其中副主任医师3名，主治医师1名，住院医师3名。配备飞利浦EPIQ 7、GE voulson E10等先进医疗设备。科室内所诊疗的病种覆盖范围较广，包括内外妇儿科，开展常规腹部检查，常规妇科检查(经腹部及经阴道)，常规产科检查(产科各级筛查)，常规心脏检查、浅表器官、外周血管及胸腹水的检查定位等等。

随着目前医学发展，多学科联合诊疗已成趋势，临床学科对超声介入合作需求越来越广泛。近年来在汕头市中心医院及汕大附属一院的帮扶指导下成功开展特色诊疗技术如超声造影、经超声引导下肿块穿刺病理活检及治疗等，超声介入新技术的开展，填补了我县超声介入新技术的空白。现科室拥有专业的介入设备及一支精良的超声介入团队，已能独自完成多种超声介入项目，致力于减轻患者痛苦，降低患者的经济负担。后续我科将继续开展更多超声介入、超声造影等新项目，为揭西人民提供更优质的医疗服务。