|
警惕无骨折脱位颈脊髓损伤 | 骨科一区巧开“颈椎后门”，成功化解患者瘫痪危机近日，我院骨科一区最新开展的颈椎后路单开门椎板成形术，在治疗3个或 3个以上节段病变的颈椎退变性疾病方面展现出独特优势，标志着科室在颈椎疾病治疗领域又迈出了重要一步。 典型病例见证 技术成效显著 30岁的郑先生在开车时头颈部撞击车顶，导致颈部疼痛伴活动受限，双上肢皮肤感觉麻痛，经120送至我院后，螺旋CT检查提示寰椎右侧壁骨样密度灶（考虑骨折与钙化鉴别），C3/4 - C6/7 椎间盘后正中突出。骨科一区李奕志医师会诊后，结合专科查体情况，考虑为 “不全性脊髓损伤、颈椎骨折待排”，中央脊髓综合征可能。进一步完善颈椎核磁共振检查，显示 “C4/5 椎间盘中央型突出，相应层面颈髓严重受压，颈髓内可见水肿变性信号”，且患者既往有 “颈椎病” 病史。 术前影像
颈椎CT提示寰枢椎关节关系良好，余椎体未见明确骨折征象。
颈椎CT提示寰枢椎关节关系良好，余椎体未见明确骨折征象。
颈椎MR提示：C4/5椎间盘中央型突出（红色→），相应层面颈髓严重受压，颈髓内可见水肿变性信号（白色→）。 骨科一区曾石远主任阅片后，明确患者为临床较少见的 “无颈椎骨折脱位型脊髓损伤”。该病症是由于患者本身存在椎管发育性狭窄，加上颈椎间盘突出，使原有椎管容积大大减小，此次车祸外力作用下引发了 “不完全性脊髓损伤”。曾主任与患者及其家属详细沟通病情，告知手术减压的必要性、手术方案及相关风险后，患者及家属同意手术治疗。随后，曾主任邀请南方医科大学南方医院杨进城教授指导，共同为患者在全麻下行 “后路颈3一6椎板开门成形术”。术后患者恢复良好，双上肢肌力明显改善，感觉麻木减退，术后约3日即在颈托保护下起床行走活动锻炼，术后 1 周顺利出院。
（术后影像：后路颈3一6椎板开门成形术，术后提示颈椎内固定钢板位置良好） 手术优势 相较于传统前路手术需行椎间融合且存在损伤神经、血管、气管甚至食管等风险，该技术通过间接减压脊髓神经，无需进行椎间植骨融合，不仅大大降低了手术风险，还能保留较好的颈椎活动度，让患者术后恢复更快，可较早下地活动，为颈椎多节段病变患者带来了更优的治疗选择。 关注颈椎健康 警惕潜在风险 无骨折脱位型颈脊髓损伤在国内多见于成人，占脊髓损伤的 9% - 20%，其症状严重程度因人而异，成人以中央管综合征多见，伤后3-7天症状最为明显，严重者可致瘫痪，严重影响患者生活质量及生命安全。值得注意的是，患者受伤前多伴有颈椎管狭窄等病理改变，这使得脊髓有效缓冲空间减少，即便受到跌倒等低能量损伤，也可能造成 无骨折脱位型颈脊髓损伤。 为此，平日里要高度重视颈椎保护，在积极预防颈椎病的同时，更要避免颈椎受伤。一旦出现颈部不适等症状，应及时就医，切勿延误病情。 科室简介 骨科一区（脊柱与创伤骨科）位于住院综合楼五楼。目前有主任医师2名、副主任医师1名，主治医师2名，住院医师1名，是一支梯队合理，综合素质高的医疗队伍，是中山大学孙逸仙医院骨科、南方医科大学南方医院，南方三院，汕头大学第一附属医院等骨科重点技术指导单位，目前已与南方医科大学南方医院张忠民专家工作站共建“脊柱外科专科”，进一步提升我院脊柱外科诊疗水平。
开展技术： 颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎退行性疾病、腰腿痛的诊断及治疗，独立开展腰椎后路减压融合固定术，腰椎椎间孔镜手术，腰椎后路单侧双通道镜下减压融合手术(UBE)，颈椎前路(ACDF)手术，颈椎、腰椎骨折微创及切开复位内固定手术及椎位成型等手术。创伤骨科常见病及多发病的诊治及绝大部分创伤骨科疑难病例的诊治如股骨粗隆间骨折PFNA内固定术，骨盆骨折、跟骨骨折、肩胛骨骨折的手术治疗，外固定支架治疗四肢开放性骨折、骨不连、四肢长骨髓内钉内固定及关节骨折手术、股骨头骨折前路SP切口切开复位内固定术，尺骨冠突骨折及恐怖三联征前路切开复位手术，跗骨窦切口微创治疗跟骨骨折，复杂胫骨平台骨折手术如胫骨平台后外侧骨折手术治疗各种支持钢板固定关节附近骨折等。 帮扶专家简介  张 忠 民 南方医科大学南方医院脊柱骨科主任，主任医师，博士研究生导师 技术擅长： 擅长诊治颈椎病、寰枢椎脱位、颈椎肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核、脊柱畸形、腰椎滑脱、脊柱侧弯等复杂疑难疾病。他凭借精湛的医术和丰富的临床经验，已成功帮助无数患者重拾健康。 学术任职： 广东省医学会脊柱外科学分会主任委员； 广东省康复医学会脊柱脊髓专业分会会长中华医学会结核病学分会骨科专业委员会副主任委员； 中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会常务委员； 中国医师协会神经修复委员会副主任委员； 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委兼青年委员会副主任委员； 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会科普工作组副组长； 中国医学教育委员会脊柱外科学会常务委员兼腰椎外科学组副主任委员； 国际矫形与创伤外科学会 SICOT 中国部青年委员会主任委员； 中国白求恩基金会基层教育委员会副主任委员； 广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会主任委员； 广东省健康管理学会脊柱专业委员会副主任委员； 广东省杰出青年医学人才。  杨 进 城 南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师，医学博士 技术擅长： 专注颈、胸、腰椎等脊柱伤病及脊柱脊髓损伤的诊疗工作，擅长颈椎病、颈椎管狭窄、寰枢椎脱位、寰枢椎骨折、颅底凹陷症、脊柱骨折、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱伤病的手术治疗，尤其对颈椎伤病的诊治有丰富经验。最近十年接诊脊柱伤病员2万余人次，完成中大型脊柱手术4000余台次，其中颈椎2000余台次，各种复杂上颈椎前后路手术300余台次。1999年毕业于上海第二军医大学临床本科医学系；2004年师从国内外著名的上颈椎专家尹庆水教授，获医学博士学位。2004年-2017年在原广州军区广州总医院从事脊柱骨科工作，2017年底由部队转业入南方医院脊柱骨科。主持及参与完成科研基金项目10项；发表专业学术论文50余篇，参编颈椎专著6部。曾获省部级医疗及科技二等奖2项，三等奖1项。  史 家 玮 南方医科大学南方医院脊柱外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师 技术擅长： 擅于常规的颈胸腰椎退变疾病手术、严重脊柱外伤、上颈椎畸形、脊柱脊髓原发继发肿瘤、结核及其他脊柱感染性疾病、各类脊柱畸形、骶骨巨大肿瘤、环枢椎侧块关节cage植骨融合、全颈椎椎弓根螺钉内固定等高危高难手术。2017年毕业于南方医科大学临床医学八年制专业，此后于南方医科大学南方医院从事脊柱骨科专科临床及科研工作。主持或参与国自然及省市自然基金数项。发表sci论文8篇。曾获南方医院“优秀党员”、“优秀青年医师”等荣誉称号。年4级手术量900台以上。 本院专家简介  曾 石 远 骨一区主任，主任医师 技术擅长： 从事骨科临床工作16年，具有丰富的临床经验，熟练掌握骨科常见病、疑难病的诊断与治疗，擅长脊柱骨折、四肢骨折与关节损伤、颈椎病、腰椎退变性疾病如腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱外科方面常规及微创治疗。  张 瑞 彬 骨一区主任医师 技术擅长： 广东省医师协会创伤骨科学分会委员，主要从事创伤骨科、脊柱外科临床工作及研究。  彭 伟 君 骨一区副主任医师 技术擅长： 擅长骨科常见病的诊断和治疗、四肢创伤骨折及腰椎骨折的手术治疗，擅长股骨粗隆骨折微创手术(PFNA,PFBN)及脊柱微创手术(PVP)等，对骨外科围手术期治疗与并发症的防治、术后功能康复指导有丰富的临床经验。  李 奕 志 骨一区主治医师 技术擅长： 熟练掌握脊柱外科、足踝外科、运动医学科及创伤骨科常见病及多发病的诊疗。  曹 星 骨科一区执业医师 技术擅长： 熟练掌握骨科常见病及多发病的诊疗以及各种急创伤的处理。 🏥 骨一区位置： 住院综合楼五楼 📞 咨询电话： 0663-5589636 |
