【锦旗系列故事】个体化治疗“老烂脚”，78岁阿婆逃过一“截”

双下肢红肿剧痛险截肢

78岁的张阿婆不明原因出现双下肢红肿、剧痛，皮肤薄如蝉翼，伴有大量渗液，并且左外踝出现巨大溃疡，在家里及诊所折腾了1个多月，病情逐渐加重，行动受限，严重影响日常生活。张阿婆全家心情十分紧张、焦虑，在多方打听后，得知我院内四区擅长糖尿病足及其他罕见足病的诊治，抱着一丝希望，家属带着张阿婆前来我院求医。

个体化治疗促“老烂脚”愈合

就诊时张阿婆病情已经恶化，身体情况不容乐观，张优创主任在详细了解张阿婆的情况并全面评估病情后，考虑张阿婆随时可能出现感染性休克、截肢等风险，建议立刻住院治疗，并立刻启动足病小组。足病小组蔡芳芳主治医师结合相关检查结果，诊断张阿婆为双下肢重度坏死性筋膜炎，并在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌专家杨川教授的指导下，为张阿婆制定了个体化治疗方案。在控制基础疾病、维护重要脏器功能、全身抗感染、改善末梢循环、加强营养支持前提下，尽早局部切开排脓，抓准时机予以人工真皮填塞管腔窦道，外加VSD治疗。

内四区（肾内科、内分泌科）设置床位52张，医护人员共37名，其中副主任医师3名，主治医师3名，医师1名，主管护师2名，护师5名，护士13名。为满足本地区群众对足病诊疗日益高涨的需求，让患者在“家门口”得到安心、便捷、实惠、优质的医疗服务，近年来在中山大学孙逸仙纪念医院帮扶下，内四区不断学习，规范诊疗，建立起一支成熟、专业的足病小组。小组成员经过专科培训，具备高度的专业素养，秉持着“花小钱，办大事”的宗旨，热情服务，悉心诊治，减轻足病患者的躯体疼痛，缩短病程时长，大大降低了本地区及周边地区该类患者的致残、致死率，最大程度保障了患者的生命安全及生活质量。

内四科足病专科特色：

移动式VSD辅助治疗+填塞人工真皮+一期缝合

负压封闭引流术（VSD）：

利用生物半透膜使开放创面封闭，使用专门负压机产生一定的负压，通过引流管和敷料持续或间断作用于清洁后的创面。该疗法能加速创面部位的血液循环，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长，充分引流，减轻水肿，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，是一种高效、简单、经济的纯物理疗法。   

填塞人工真皮：

以改良的猪肌腱的胶原蛋白（人工真皮）进行窦道填塞及浅溃疡覆盖，加速伤口愈合。

适用范围：

1.烧伤、烫伤、化学伤的应用；

2.各种慢性难愈合的创面；

3.各种外伤、手术后难愈合的创面；

4.压迫性溃疡（褥疮）、有窦道的伤口；

5.糖尿病足等。